Societatea Română de Chirurgie Vasculară propune categoriile de indicaţii operatorii de urgenţă, care trebuie efectuate, în măsura posibilităţilor, de către fiecare serviciu de chirurgie vasculară. Pentru a se asigura permanenţa îngrijirii nediscriminatorii a tuturor patologiilor, este recomandată atât tratarea prioritară a urgenţelor, cât şi menţinerea accesului la blocul operator apacienţilor non-COVID19.

Iată indicaţiile de operaţie în funcţie de gravitatea cazurilor:

Urgenţă vitală (necesită rezolvare în decurs de ore) 

• anevrismele aortice rupte sau rapid evolutive, disecţia aortică tip B, pseudoanevrisme;

• traumatismele vasculare cu hemoragie şi/sau ischemie;

<!–

Formul de quiz

–>

• sângerare de la nivelul unui bypass, acces vascular, fistulă, grefon vascular;
• ischemie acută mezenterică-ischemia acută a membrelor inferioare (Rutherford 1, 2a, 2b);

Urgenţă critică (necesită rezolvare în 1-7 zile)

• stenozele carotidiene simptomatice;
• anevrisme de aortă abdominală (>7 cm) sau anevrisme periferice voluminoase;
• infecţiile protezelor vasculare fără sindrom septic, şoc hemoragic sau iminenţă de ruptură;
• ischemia mezenterică cronică;
• hipertensiune renovasculară simptomatică sau insuficienţă renală-tromboză venoasă profundă iliofemurală masivă;
• sindrom de apertură toracică arterială sau venoasă simptomatic cu ocluzie acută;

Boala acută (necesită rezolvare în 30 de zile, indicaţia implică judecata clinică)

• revascularizarea ischemiei cronice ce ameninţă membrul inferior (aşa-numita chronic limb-threatening ischemia), funcţie de stadiul WIfI;
• revascularizarea stenozelor de grad înalt a unor intervenţii anterioare;
• tromboză venoasă profundă iliofemurală la pacientul cu risc redus;
• anevrisme viscerale mari, asimptomatice;
• accesul pentru hemodializă (complicaţii care pot determina pierderea abordului vascular preexistent sau necesitatea creării unui abord vascular pentru nefrologi);

Recomandare de amânare a intervenţiilor elective, până la controlarea situaţiei COVID-19

• claudicaţie;
• stenoza carotidiană asimptomatică;
• vene varicoase;
• sindromul May-Thurner asimptomatic;
• sindrom de apertură toracică cu simptome neurologice

Indicaţia finală de programare şi tratament este stabilită pe baza disponibilităţilor locale, în urma evaluării clinice şi paraclinice  a  pacientului, fiind obligatorie aprecierea atentă a cazurilor la care amânarea poate agrava boala.