Autor: Dr. Alexandra Mirică

• Specializare: Medic specialist Endocrinologie
• Ambulatoriul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii „Grigore Alexandrescu”
• Medicover Hospital

Menarha sau prima menstruaţie este un moment important pentru starea de sănătate în general, dar are şi un impact psihoemoţional puternic.

Ea marchează definitivarea dezvoltării pubertare, fiind o încununare a tuturor modificărilor endocrine specifice transformărilor din fetiţă în femeie adultă.

<!–

Formul de quiz

–>

Moştenirea genetică, greutatea corporală şi bolile endocrine sunt factori ce pot influenţa apariţia menarhei

Vârsta la care apare menarha este influenţată de factori genetici, nutriţionali, de mediu, dar poate fi şi indusă patologic de bolile endocrine.

Influenţa genetică este majoră, fetiţele urmând tiparul vârstei menarhei la mama sau la bunica maternă. Cu alte cuvinte, ne putem aştepta ca unei fetiţe să îi apară prima menstruaţie la aproximativ aceeaşi vârstă ca mamei ei.

Factorii de mediu cei mai studiaţi sunt excesul ponderal şi subponderea, precum şi expunerea la disruptorii endocrini din mediul exterior.

Excesul ponderal este frecvent descris în studiile medicale de specialitate ca fiind asociat cu o vârstă mai tânără de apariţie a primei menstre. Astfel, fetiţele supraponderale sau obeze au frecvent prima menstruaţie mai devreme decât colegele cu o greutate normală.

Pe de altă parte, malnutriţia şi subponderea pot întârzia dezvoltarea pubertară, având drept consecinţă debutul menarhei la o vârstă mai avansată.

În plus, expunerea la disruptorii endocrini din cosmetice, vopsele de păr, oje poate precipita apariţia primei menstruaţii la fetiţe.

Bolile endocrine care pot determina menarha prematură sunt numeroase, cel mai frecvent întâlnite fiind:

• pubertatea precoce centrală idiopatică
• pubertate precoce centrală de cauză tumorală
• hipotiroidia primară
• tulburările adrenale
• afecţiunile ovariene
• sindroamele genetice (sindromul McCune Albright)

O vârstă sub 12 ani a primei menstruaţii poate predispune pe termen lung la patologii ale sânului şi totodată poate expune femeia la un risc cardiometabolic crescut de-a lungul vieţii.

Aşadar, este necesar să le asigurăm fetelor un status nutriţional optim, să reducem expunerea la disruptorii endocrini şi să ne adresăm unui medic endocrinolog în cazul unei menarhe premature sau întârziate ori în situaţia apariţiei tulburărilor de ciclu menstrual.

1. ERICA Age at menarche and its Association with nutritional status, J Pediatr (Rio J) Jan-Feb 2019, : 95(1):106-111.doi:10.1016/j.jped.2017
2. Maternal Age at Menarche and Pubertal Development in sons and daughters : a nationwide cohort study, Hum Reprod 2018 nov 1:33(11):2043-2050.doi:10.1093/humrep/dey287
3. Hair product use, Age at menarche and mammographic breast density în multiethnic urban women, Environ Health. 2018 Jan 4:17(1):1.doi:10.1186/s12940-017-0345-y