Intervențiile de schimbare de sex sau de afirmare de gen sunt procedurile prin care o persoană, cu o identitate de gen diferită decât cea cu care s-a născut, are posibilitatea să-și modifice corpul. Accesul la intervenții și sprijinul statului variază în funcție de legislația fiecărei țări. În acest articol, vom explora situația din diferite țări în legătură cu dreptul social la subvenții pentru operații de schimbare a genului.

Uniunea Europeană promovează activ egalitatea și nediscriminarea persoanelor LGBTIQ. În acest sens, Comisia Europeană a adoptat în 2020 prima Strategie privind egalitatea pentru persoanele LGBTIQ 2020/2025, care stabilește acțiuni concrete pentru reducerea inegalităților și promovarea drepturilor acestora.

Strategia se concentrează pe patru piloni principali: combaterea discriminării, garantarea siguranței, construirea unor societăți incluzive și promovarea egalității pentru persoanele LGBTIQ la nivel global. Printre obiectivele strategiei se numără și protecția persoanelor LGBTIQ împotriva infracțiunilor motivate de ură și asigurarea respectării drepturilor acestora.

Deși strategia nu abordează direct aspectele legate de operațiile de schimbare de sex, aceasta subliniază importanța asigurării accesului egal la servicii de sănătate pentru persoanele LGBTIQ. În plus, Comisia Europeană încurajează statele membre să își elaboreze propriile planuri de acțiune privind egalitatea pentru persoanele LGBTIQ. Țările trebuie să asigure protecție împotriva discriminării și să promoveze egalitatea în domenii care țin de competența acestora.

Așadar, țări precum Germania, Elveția, Țările de Jos, Belgia sau Suedia au implementat deja un șir de legi care asigură dreptul social al persoanelor LGBTIQ pentru operații de schimbare a genului.

În Germania, persoanele care doresc să își schimbe sexul au acces la recunoașterea legală, respectiv își pot actualiza actele, cât și la intervenții medicale. Începând cu 1 noiembrie 2024, „Legea privind autodeterminarea” a simplificat procedurile legale pentru schimbarea de gen.

Așadar, noua legislație permite persoanelor care doresc să își schimbe prenumele și genul să depună o cerere la oficiul local de stare civilă. După o perioadă de reflecție de trei luni, solicitantul/solicitanta poate confirma oficial schimbarea, având posibilitatea de a alege între patru opțiuni: feminin, masculin, diferit sau fără mențiune despre gen. ​Pentru minorii sub 14 ani, cererea trebuie depusă de părinți sau tutori legali. Cei cu vârste între 14 și 18 ani pot iniția procedura cu acordul părinților. În caz de dezacord, instanța decide în interesul copilului.

Pentru persoanele transgen care optează pentru intervenții medicale de confirmare a genului Germania oferă câteva tipuri de proceduri.

# Terapie hormonală. Administrarea de estrogeni pentru femeile transgen (MtF) sau testosteron pentru bărbații transgen (FtM) pentru a dezvolta caracteristicile sexuale secundare corespunzătoare genului identificat.​

# Intervenții chirurgicale.

Pentru femei transgen (MtF):
— vaginoplastie: crearea unui neovagin;
— augmentare mamară: pentru dezvoltarea sânilor, dacă terapia hormonală nu a produs rezultatele dorite;
– feminzare facială: pentru a modifica trăsăturile faciale în conformitate cu estetica feminină.

Pentru bărbați transgen (FtM):
— mastectomie bilaterală: îndepărtarea țesutului mamar pentru a obține un aspect toracic masculin;
— metoidoplastie sau faloplastie: pentru construirea unui neopenis.

În Germania, sistemul de asigurări de sănătate acoperă, de obicei, costurile asociate cu terapia hormonală și intervențiile chirurgicale de confirmare a genului, cu condiția ca necesitatea acestora să fie confirmată de un endocrinolog.

​În Elveția, procedurile de schimbare a sexului pentru persoanele transgen au devenit mai accesibile începând cu 1 ianuarie 2022, datorită simplificării procesului legal de recunoaștere a identității de gen. Cetățenii elvețieni își pot schimba legal sexul printr-o simplă vizită la oficiul de stare civilă, fără a fi necesare evaluări medicale, diagnostice sau intervenții chirurgicale prealabile. Această procedură se bazează pe principiul autoidentificării, plasând Elveția printre țările europene care permit schimbarea legală a genului fără cerințe medicale suplimentare. Printre țările care sprijină comunitatea LGBTIQ în procesul de schimbare a sexului se mai numără Danemarca, Norvegia, Finlanda și Spania.

Pentru persoanele care doresc să urmeze intervenții medicale de confirmare a genului, Elveția oferă câteva proceduri.

# Terapie hormonală: administrarea de hormoni pentru a dezvolta caracteristicile sexuale secundare corespunzătoare genului identificat.​
# Intervenții chirurgicale: vaginoplastie, augmentare mamară, feminizare facială, mastectomie bilaterală, faloplastie sau metoidoplastie.

Sistemul de asigurări de sănătate din Elveția poate acoperi costurile asociate cu terapiile hormonale și anumite intervenții chirurgicale de confirmare a genului, în funcție de evaluarea necesității medicale. Pentru a beneficia de această subvenție, persoanele trebuie să urmeze o evaluare psihologică și să obțină recomandări medicale care confirmă necesitatea intervențiilor.

În Țările de Jos, procesul de schimbare a sexului implică atât aspecte legale, cât și intervenții medicale, persoanele transgen beneficiind de sprijinul statului.

Începând cu anul 2014, legislația Țărilor de Jos permite persoanelor transgen să își schimbe înregistrarea de gen în documentele oficiale. Pentru a efectua această modificare, este necesar un certificat medical din partea unui psiholog, care să ateste convingerea fermă și de durată a persoanei că aparține genului opus. Ulterior, cu acest certificat, persoana poate solicita modificarea actului de naștere la municipalitatea locală.

Ca și în cazul Germaniei și Elveției, cetățenii din Țările de Jos pot beneficia de terapie hormonală și intervenții chirurgicale.

​În 2017, Ministerul Sănătății a alocat 2,8 milioane de euro pentru finanțarea implanturilor mamare solicitate de femeile transgen. Această acțiune a confirmat faptul că dezvoltarea insuficientă a sânilor după terapia hormonală poate reprezenta un obstacol semnificativ în procesul de tranziție. Așadar, guvernul neerlandez oferă și sprijin financiar pentru persoanele din comunitatea LGBTIQ.

​În Belgia, procesul de schimbare a sexului pentru persoanele LGBTIQ implică două aspecte principale: modificarea legală a înregistrării genului și, opțional, intervenții medicale pentru alinierea caracteristicilor fizice la identitatea de gen.​

Începând cu 1 ianuarie 2018, legislația belgiană permite persoanelor transgen să își schimbe înregistrarea genului și prenumele în documentele oficiale printr-o procedură administrativă simplificată, bazată pe autodeterminare, fără a fi necesare intervenții medicale sau psihologice prealabile.
# Depunerea unei declarații: persoana interesată depune o declarație la ofițerul stării civile din comuna de reședință, prin care afirmă că genul menționat în certificatul de naștere nu corespunde cu identitatea sa de gen.​
# Confirmarea intenției: după o perioadă de reflecție de trei luni, solicitantul trebuie să confirme în scris intenția de a modifica înregistrarea genului.

Pentru persoanele minore cu vârste cuprinse între 16 și 17 ani este necesar consimțământul părinților și o evaluare psihologică care să confirme că decizia a fost luată liber și fără presiuni externe. Minori cu vârste cuprinse între 12 și 16 ani pot solicita schimbarea prenumelui, dar nu și a genului în documentele oficiale.

Deși legislația nu impune intervenții medicale pentru recunoașterea legală a identității de gen, unele persoane transgen optează pentru proceduri medicale pentru a-și alinia caracteristicile fizice la identitatea de gen. Acestea pot include terapie hormonală și intervenții chirurgicale.

​În Belgia, sistemul public de sănătate acoperă parțial sau integral costurile asociate procesului de tranziție de gen, inclusiv terapiile hormonale și intervențiile chirurgicale necesare. Pentru a beneficia de aceste servicii, este esențial ca persoanele interesate să fie asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și să urmeze procedurile medicale sub supravegherea specialiștilor.

​În Suedia, procedura de schimbare a sexului pentru persoanele LGBTQI a fost recent simplificată printr-o serie de reforme menite să sprijine comunitatea transgen. În aprilie 2024, Parlamentul Suediei a adoptat o lege care reduce vârsta minimă pentru schimbarea legală a sexului de la 18 la 16 ani. Această măsură permite tinerilor să își schimbe sexul legal la 16 ani, cu condiția obținerii aprobării părinților, a unui medic și a Consiliului Național de Sănătate și Bunăstare pentru cei sub 18 ani.

În ceea ce privește intervențiile chirurgicale de schimbare a sexului, acestea sunt permise începând cu vârsta de 18 ani, fără a mai necesita aprobarea Consiliului Național de Sănătate și Bunăstare. Cu toate acestea, extirparea ovarelor sau a testiculelor este permisă doar de la vârsta de 23 de ani, conform legislației actuale.

Statul suedez oferă sprijin pentru persoanele transgen care doresc să își schimbe sexul, atât din punct de vedere medical, cât și legal. Sistemul public de sănătate acoperă majoritatea costurilor asociate tranziției, permițând acces gratuit sau subvenționat la consultații medicale și psihologice.

Persoanele transgen pot beneficia de evaluări realizate de specialiști, precum endocrinologi, psihologi și chirurgi, care le ghidează pe parcursul procesului de tranziție. Terapia hormonală este disponibilă prin sistemul public și este prescrisă în funcție de nevoile fiecărei persoane, iar intervențiile chirurgicale de afirmare a genului, precum mastectomia sau vaginoplastia, sunt finanțate parțial sau integral de stat. De asemenea, îngrijirea postoperatorie este monitorizată medical, iar pacienții beneficiază de recuperare asistată și tratamente complementare.

Și în afara continentului european, persoanele LGBTIQ beneficiază de sprijin din partea statului în procesul de schimbare al sexului. Un exemplu în acest sens este statul California.

California este unul dintre cele mai progresiste state din SUA în legătură cu drepturile și sprijinul pentru persoanele transgen. Statul oferă mai multe forme de asistență pentru cei care doresc să treacă printr-o operație de schimbare a sexului.

Medi-Cal, programul de asistență medicală al statului California, oferă servicii gratuite, finanțate de contribuabili, inclusiv pentru imigranții ilegali, pentru operațiile de schimbare a sexului. Conform secțiunii online „Servicii pentru persoanele transgen și de genuri diferite” a Medi-Cal, aceste servicii sunt destinate beneficiarilor care primesc îngrijire care nu corespunde genului atribuit la naștere.

În ceea ce privește procedurile administrative, procesul de tranziție și accesul la intervenții chirurgicale de afirmare a genului în California sunt bazate pe recomandările Asociației Mondiale Profesionale pentru Sănătatea Transgenderilor (WPATH). Pașii includ completarea unui formular de solicitare a serviciilor medicale, evaluări medicale și psihologice, precum și aprobarea de către un comitet specializat. De asemenea, în California se recomandă o perioadă de tranziție socială și terapie hormonală înainte de operația de schimbare a sexului.

Procurorul general al statului, Rob Bonta, a avertizat spitalele să nu refuze furnizarea de servicii medicale de afirmare a genului pentru tinerii transgen, subliniind obligația acestora de a oferi astfel de îngrijiri conform legilor statului privind nediscriminarea. Această poziție vine în contextul unor acțiuni federale care încearcă să blocheze furnizarea acestor tratamente pentru tinerii sub 19 ani.

​În 2025, administrația Președintelui Donald Trump a adoptat o serie de măsuri care restricționează accesul persoanelor transgen la servicii medicale de afirmare a genului și limitează drepturile acestora în diverse domenii.​

Una dintre primele acțiuni a fost semnarea unui ordin executiv care oprește sprijinul federal pentru asistența medicală destinată tranziției de gen la persoanele sub 19 ani. Ordinul stipulează că este politica Statelor Unite „să nu finanțeze, să nu sponsorizeze, să nu promoveze, să nu asiste și să nu sprijine așa-numita tranziție a unui copil de la un sex la altul”.

În plus, administrația Trump a emis ordine executive care elimină programele de diversitate, echitate și incluziune (DEI) din instituțiile federale și proclamă că guvernul federal al SUA recunoaște doar două genuri: masculin și feminin.

​În Republica Moldova, persoanele transgen au posibilitatea de a-și modifica sexul în actele de identitate. Conform articolului 66 alin. (2) lit. c) din Legea privind actele de stare civilă, este necesar un „act oficial privind schimbarea sexului” pentru a efectua această modificare. Totuși, legislația nu definește clar ce constituie acest act oficial, ceea ce poate duce la interpretări diferite și dificultăți în procesul de recunoaștere juridică a identității de gen.

În 2012, Curtea de Apel Chișinău a emis o hotărâre care permite corectarea sexului în actele de identitate pe baza diagnosticului de „transsexualism formă nucleară”, eliberat în urma unei evaluări psihiatrice detaliate, fără a impune necesitatea operațiilor chirurgicale. Această decizie a simplificat procesul de schimbare a actelor de identitate pentru persoanele transgen.

Cu toate acestea, în practică, procesul de recunoaștere juridică a identității de gen în Republica Moldova rămâne complex și adesea necesită intervenția instanțelor de judecată. De exemplu, Nicholas, un tânăr transgen, a întâmpinat dificultăți în modificarea actelor sale de identitate, fiind nevoit să apeleze la instanță după ce cererea sa a fost respinsă de Agenția Servicii Publice.

Pentru a sprijini persoanele transgen în acest proces, organizația GENDERDOC-M, unicul ONG din Moldova care sprijină persoanele din comunitatea LGTIQ în procesul de schimbare a sexului, oferă oferă asistență gratuită și confidențială, inclusiv servicii juridice și consiliere psihologică. De asemenea, coordonează un grup de suport pentru persoanele transgen și cele neconforme genului, facilitând întâlniri regulate și oferind sprijin comunitar.

​În Republica Moldova, serviciile medicale pentru persoanele transgen includ evaluări psihiatrice și tratamente hormonale, însă intervențiile chirurgicale de schimbare a sexului nu sunt realizate pe teritoriul țării.

# Austria
# Belgia
# Cehia
# Cipru
# Croația
# Danemarca
# Estonia
# Finlanda
# Franța
# Germania
# Grecia
# Irlanda
# Italia
# Letonia
# Lituania
# Luxemburg
# Malta
# Polonia
# Portugalia
# România
# Slovenia
# Spania
# Suedia
# Țările de Jos

Aici puteți vedea clasamentul LGBTIQ pentru anul 2024 în Europa și o sinteză despre cât de respectate sunt drepturile acestor persoane în țările europene.

Preluat de la: diez.md