În urmă cu câteva decenii, „odihna intestinală”, cunoscută și ca „bowel rest”, era o abordare standard în tratamentul bolii Crohn, mai ales în cazurile greu de controlat sau atunci când pacienții nu tolerau corticosteroizii. Conceptul pornea de la ideea de a oferi intestinului o perioadă de repaus complet, pentru a permite vindecarea țesuturilor inflamate. Deși astăzi este utilizată mai rar ca terapie de bază, această metodă rămâne un instrument valoros în contextul chirurgical sau în cazurile severe.

Conform Harvard Medical School, „bowel rest” presupune oprirea completă a alimentației orale pentru o perioadă determinată, oferind tractului digestiv timp să se refacă.

În sensul strict al termenului, pacientul nu mai folosește deloc intestinul, iar nutrienții sunt administrați intravenos. Această metodă se numește nutriție parenterală, prin care lichidele nutritive (conținând proteine, glucide, grăsimi, vitamine, minerale și electroliți) sunt livrate direct într-o venă mare de la nivelul brațului sau toracelui.

Alternativa este nutriția enterală, în care substanțele nutritive sunt administrate printr-un tub introdus prin nas până în stomac sau intestinul subțire. Ambele metode urmăresc același scop: menținerea stării nutriționale și reducerea stresului asupra intestinului.

Deși utilizarea „odihnei intestinale” ca terapie principală pentru inducerea remisiunii este limitată, ea poate fi extrem de utilă în anumite circumstanțe:

Înainte sau după intervenții chirurgicale. Pacienții cu boala Crohn care suferă de malnutriție severă sau obstrucții intestinale nu pot fi operați în siguranță. În aceste cazuri, repausul intestinal și nutriția parenterală pot stabiliza organismul înainte de operație și pot reduce riscurile postoperatorii.

În tratamentul copiilor și adolescenților. Nutriția enterală este o metodă eficientă pentru inducerea remisiunii în formele ușoare sau moderate de boală Crohn la tineri, evitând efectele secundare ale corticosteroizilor.

O meta-analiză publicată în World Journal of Pediatrics (2019) a arătat că, la copii, nutriția enterală completă poate fi la fel de eficientă ca tratamentul cu steroizi pentru obținerea remisiunii clinice, cu avantajul suplimentar al vindecării mucoasei intestinale și al unei mai bune creșteri în greutate.

Specialiștii avertizează că bowel rest nu este o soluție universală. Deși rămâne o opțiune importantă pentru pregătirea preoperatorie sau pentru pacienții care nu tolerează alimentația orală, nu este o metodă terapeutică eficientă pentru inducerea remisiunii la majoritatea pacienților cu boala Crohn.

Pacienții aflați în repaus intestinal trebuie monitorizați atent. Disconfortul, balonarea sau intoleranța la lichidele administrate trebuie raportate imediat medicului. În plus, tranziția înapoi la alimentația solidă trebuie făcută treptat, începând cu lichide clare, apoi alimente moi precum terciul, ouăle moi sau pastele foarte fierte, până la carne slabă și legume gătite.

În prezent, mulți specialiști preferă terapia nutrițională activă în locul repausului intestinal complet. Menținerea alimentației orale, chiar cu restricții, contribuie la o mai bună calitate a vieții și la conservarea masei musculare.

Una dintre cele mai promițătoare abordări este dieta de excludere pentru boala Crohn (Crohn’s Disease Exclusion Diet), care combină alimente integrale cu nutriție parțial enterală. Aceasta presupune două faze de eliminare, fiecare de șase săptămâni, urmate de o fază de menținere. În prima etapă, pacientul primește jumătate din necesarul caloric din formule lichide și cealaltă jumătate dintr-o listă restrânsă de alimente. În etapa a doua, proporția lichidelor scade la un sfert, iar lista de alimente se extinde treptat. În faza finală, dieta se apropie de modelul mediteranean: bogat în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe.

Foto: shutterstock

Surse:

Preluat de la: csid.ro